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???急慢性腰痛的诊疗，疼痛科的处理一般通过症状，体征及相应的实验室检查鉴别特殊的“红旗征”，排除外伤，感染，系统性疾病的局部表现等后，再来辨别椎管内、外的相应病因进行相应诊疗。

???年美国ACTTION-APS疼痛分类法（AAPT）将根据循证医学的证据初步筛选并制定了最常见的3类慢性腰痛（Chroniclowbackpain,CLBP）的诊断标准，分别为1.慢性肌肉骨骼腰痛产生的轴向症状；2.慢性腰骶神经根疼痛产生的单侧远端放射性症状；3.腰椎管狭窄造成的神经性跛行。

???而这三类典型腰痛的治疗方式如下图，考虑到突出的椎间盘髓核也有通过休息和治疗自溶解吸收的可能性，首选的治疗方式一定是通过休息及缓解期合理的运动康复锻炼及疼痛科各种治疗恢复生物力学平衡，改善生活质量。

??疼痛科治疗慢性腰痛，尤其是脊柱源性慢性腰痛的方案，一般分3个层次来进行，当然有时候严重的脊柱源性慢性腰痛患者需要分阶段，或3个层次手段综合治疗：（以下所有技术，作为江苏省重点疼痛专科，医院疼痛科均常规开展）

第一是软组织的松解治疗，主要应用各种理疗，激光，冲击波、激痛点干针或选择性肌筋膜脉冲射频，内热针、银质针等工具；医院王丽娜主任团队通过激痛点干针及选择性肌筋膜脉冲射频，结合功能锻炼指导，痛苦小疗效佳。

第二是神经根的松解治疗，主要适用于神经根型腰腿痛，最常见的就是老百姓常说的所谓“坐骨神经痛”大部分其实是腰椎神经根受到刺激的表现，可以于徒手/CT/X线/超声引导下精准进行神经的注射和射频微创技术；

第三是椎间盘的微创技术，如CT引导下靶点热凝射频/等离子射频等微创技术,或X线引导下的椎间孔镜微创技术。

??世界上没有无缘无故的“突出”和腰痛，脊柱源性慢性腰痛如果想要治疗或手术效果持久不复发，还需要医生结合患者整体体态失衡及工作生活习惯评估，推荐患者进行局部和全身功能锻炼，具体操作大家可以