潮州市年职工基本医疗保险与城乡居民基本医疗保险待遇~

小编带您一起来了解~

注：重度精神疾病、困难群体不收起付线

门诊特定病种是指符合规定范围的指定慢性病或特殊疾病。

原发性高血压、继发性高血压、心脏病（慢性心功能二级及以上）、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森病、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、血友病、癫痫、白内障（手术）、泌尿系结石（体外碎石）、冠心病、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期）、结核病（不含属于公共卫生负担的费用）等16种。

年度统筹基金支付限额如下：

恶性肿瘤、慢性肾功能不全（失代偿期）、器官移植术后（抗排异反应治疗）、血管炎、多发性硬化（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病）、造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗）、肝硬化（失代偿期）、脑血管疾病后遗症（脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症，限肌力3级及3级以下）、重度精神疾病〔包括精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、心境障碍、强迫症、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍〕、艾滋病（不含属于公共卫生负担的费用）、珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）、强直性脊柱炎等12种。

年度统筹基金支付限额如下：

注：市外就医的精神病患者报销医院

大病保险：

参保人在保险期间超过基本医疗保险统筹基金起付标准部分的医疗费用，在基本医疗保险支付待遇后，个人年度累计自付的符合基本医疗保险用药、诊疗项目范围和医疗服务设施标准的费用（包括基本医疗保险统筹基金年度累计支付限额内应由个人支付的住院费用、超过基本医疗保险统筹基金年度累计支付限额的住院费用和门诊特定病种医疗费统筹基金年度累计支付限额内应由个人支付的门诊特定病种医疗费用）超过规定以上的部分，由承保机构按比例赔付。

文章来源：潮州社保